Hong Kong Adventist Academy

SECTION 1—STUDENT DETAILS學生資料 (Please complete in CAPITAL LETTERS 請以大楷填寫 )

Attach Photo Here

Name in English英文姓名(as shown on Passport/Hong Kong ID Card) 英文姓名(請按護照/香港身份証上所示)
Last/ Family Given Name 英文別名 Other Name 別名

香港身份證/ 護照
HK ID no. / Passport no.

Name in Chinese
中文姓名

Date of Birth 出生日期
(mm/dd/yy 月/日/年)

Age 年齡 (yy/mm)

Gender 姓別

Female 女 Male男

School Attending就讀學校:

Year班級:

Home Phone 住宅電話:

Fax 傳真:

E-mail 電郵:

Address 地址:

District 地區: Area 區域: HK 香港 KLN 九龍 NT 新界

SECTION 2 – PROGRAMME DEAILS 課程資料

P. 1 P. 2 P. 3 P. 4 P. 5 P. 6

S. 1 S. 2 S. 3 S. 4 S. 5 S. 6

SECTION 3 – LANGUAGE PREFERENCE 語言選擇

Reading 閱讀: English Chinese

Writing 寫作: English Chinese

Oral expression 語言表達:
English Putonghua Cantonese

Listening 聆聽:
English Putonghua Cantonese

SECTION 4 – RESIDENCE PREFERENCE 居住地點 (S. 1 to S. 6 Only)

Where will you stay at while attending HKAA? 你會住在哪裡?

With Parents/ Guardian與 家長/監護人同住
School Dormitory 學校宿舍 : 5 days 天/week 星期 7 days 天/week星期

SECTION 5 – EDUCATION OF APPLICANT教育程度

School Name學校名稱

From由 (Year年) e.g. 2001

To至 (Year年) e.g. 2010

Qualification學歷 e.g. K3-G12

SECTION 6 – STUDENT PREFERENCE 學生偏好

Student’s Strengths學生的強項 :
Student’s Interests學生的興趣 :

SECTION 7 – FAMILY PARTICULARS 家庭狀況

Father
父親

Name in English
英文姓名

Name in Chinese
中文姓名

Occupation
職業

Email address
電郵地址

Office Tel.
辦公室電話

Mobile no.
手提電話

Mother
母親

Name in English
英文姓名

Name in Chinese
中文姓名

Occupation
職業

Email address
電郵地址

Office Tel.
辦公室電話

Mobile no.
手提電話

Guardian
監護人

Name in English
英文姓名

Name in Chinese
中文姓名

Occupation
職業

Email address
電郵地址

Office Tel.
辦公室電話

Mobile no.
手提電話

Emergency Contact
(Except parents)
緊急聯絡人 (除父母以外)

Name in English
英文姓名

Name in Chinese
中文姓名

Mobile no.
手提電話

Relationship
關係

SIBLINGS兄弟姐妹

Do you have any siblings studying in HKAC or HKAA?
你有兄弟姐妹就讀於香港三育書院香港復臨學校?
Yes No

Name in English英文姓名

Name in Chinese中文姓名

Program enrolled in 就讀級別

Name in English英文姓名

Name in Chinese中文姓名

Program enrolled in 就讀級別

Name in English英文姓名

Name in Chinese中文姓名

Program enrolled in 就讀級別

How did you hear about HKAA programs? 您如何得知復臨學校課程?

Magazine (Please specify)

雜誌 (請註明) :

HKAA Website 香港復臨學校網站

Leaflet 簡章

Newspaper(Please specify)
報紙 (請註明) :

Friends or Family朋友或家人

HKAA Open Day
香港復臨學校開放日

HKAA program seminar in your school
就讀學校內升學資料

HKAA Staff or Student – Please print name of referral
香港復臨學校職員或學生 - 請註明:

Others (Please specify) 其他(請註明):

SECTION 8 – CONSENT DETAILS同意書

For the best of my knowledge, the information I have provided is complete and correct. In enrolling my child in HKAA classes, I agree that my child will abide by the rules and regulations set in the policy section of HKAA. I recognize that failure to abide by these regulations is grounds for dismissal.
本人所提供的資料是完整及正確。 本人同意吾子女就讀香港復臨學校之課程,並願意遵從該機構列出之規章及守則。本人明白到如不遵守這些規章及守則將導致不被取錄。

Applicant’s Signature申請人簽名

Parent/Guardian’s Signature家長 /監護人簽名

Date (mm/dd/yy) 日期(月/日/年)

FOR OFFICE USE ONLY

Signature (Printed)

Date (mm/dd/yy)

1. Academic Interview Accepted Probation Denied

2. Business Office a) Application Fee: $ Rec.:

b) Total Fees Received: $Rec.:

3. Registrar Office: Student ID: